4 当儿童肛温超过38℃,口温超过37.5℃或腋温37℃,称之发烧。发烧是身体有潜在感染或发炎而引起的一种临床症状。小孩的发烧大部份是病毒或细菌感染,发烧本身不会烧坏脑袋,除非某些引起脑部病变的发烧,如脑炎、脑膜炎等情况。一般发烧的处理原则,大致可依下列方法处理:
1. 穿宽松衣服,减少被盖,保持室内空气流通,室温宜保持在24~26℃(夏季热时,室温可再下降)。
2. 补充足够的水份:依不同体重而调整,一般而言,10公斤者一天至少应补充1000c.c.,20公斤者则至少应补充1500c.c.,若天气闷热导致多汗,应再增加摄取量。
3. 肛温(耳温)超过38℃,可睡水枕(小于3个月的婴儿)或冰枕。
4. 洗温水澡(水温30-32℃,泡20-30分钟)有助于下视丘调热中枢下降及散热。
5. 肛温(耳温)超过38.5℃,腋温37.5℃,口温38℃以上时,依医嘱服用退烧药(每4~6小时)。可以使用退烧药水、药片或栓剂,每次只用一种,剂量以体重计算。也可同时配合冰枕使用。观察半小时后,再量一次体温,如果未降,加上温水(约30~33℃)擦洗。通常使用退烧药一小时后,可以评估药效。体温不必降到正常,只要孩子舒服一些,不再烦躁不安就算有效。
6. 若偶而高烧至39℃以上,且已使用口服退烧药半小时至一小时后,仍无法退烧或无法进食口服药时,则可使用退热肛门塞剂(剂量依医师指示)或依医师指示选用别种口服退烧药。
7. 如有下列情形时,请立即就医:
发现小孩有抽搐、活动不佳、持续性剧烈呕吐或异常哭闹等情形。
4其它注意事项:
1. 有「热痉挛」的小孩,为避免高烧引起「抽筋」,平时家中宜备有口服退烧药及退热肛门栓剂,以备发烧时使用。
2. 医学上已知罹患流行性感冒或水痘时,若使用含阿司匹林(Aspirin)类之退烧药会增加造成「雷氏症候群」的机会。所以若小朋友发烧,除了确定诊断为「川崎氏症」外,一般不建议使用阿司匹林退烧。
3. 腹泻患者尽量不使用肛门栓剂,因为可能刺激肛门而使腹泻情况更为严重。
4. 肛门栓剂应冷藏保存,以避免软化而破坏原型。