10月27日下午,我院在1号楼一会议室召开了区医保局联合专项检查情况反馈及医保政策培训会。会议由医院党委委员、副院长刘朝元主持,临床医技科室负责人、医保管理员、医保管理委员会委员等共83人参会。
会上,医保管理与客户服务科科长岳建农针对10月11日-14日,区医保局、区卫健委、区市场监管局、区公安局四部门对我院医保管理、医保政策执行和服务协议履行等开展联合检查的情况及反馈意见进行了通报;详细解读了医院关于区医保局联合专项检查反馈意见的整改方案,同时对我院2021年1-7月医保核心指标运行情况及全年总额使用情况进行了详细的分析。岳建农科长要求相关科室针对此次查出的问题,要举一反三,开展自查,切实按照整改任务分解表,责任落实到人,立行立改,确保整改到位。同时要求各临床科室要对本科室医保核心指标运行情况进行认真研判,制定改进措施,确保各项指标到达要求。
医保管理专家邓霞详细解读了区医保局关于2021年9-11月在全区开展打击欺诈骗保专项整治行动的实施方案。重点对总体要求、整治重点、目标任务进行了解读。同时对医保监管中容易出现的违规现象(彩色多普勒超声常规检查、心脏彩色多普勒超声同时做左心功能测定、尿液分析检查等)进行了详细讲解,重点强调了相关检查必须要符合诊疗规范,杜绝过度检查。
副院长刘朝元提出工作要求:一是医保管理与客户服务科要以这次医保联合检查为契机,要认真分析各项问题发生的原因,加强医保政策的学习和培训,进一步完善医保管理体系,以不断提升临床医技科室科室医保管理员医保管理素质为抓手,提高医保管理精准化、精细化管理水平。二是医保管理与客户服务科要指导、督促各科室要认真开展整改,特别是检验科、儿童康复科等问题较多的科室。三是加快信息化建设,尽快解决信息技术在医保管理方面存在的短板。