医患携手，与“狼”共舞，化险为夷
发布时间：2023-01-11
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医患携手，与“狼”共舞，化险为夷
—— 我院重症医学科成功救治一名重型系统性红斑狼疮患者
刘女士是一位系统性红斑狼疮的患者，来势汹汹的脓毒症差点要了她的命。庆幸的是家属没有放弃最后一线希望，及时将他送进黔江中心医院ICU进行救治,2022年11月3日，刘女士病情好转，转进普通病房。48岁的刘女士,一直在新疆务工,最近三个月，她出现反复口腔溃疡伴恶心、呕吐、腹泻，胸骨后不适，伴咳痰、胸闷、气促、头昏，先后在当地医院住院治疗，症状缓解不明显，于是家属带着刘女士回到黔江进行治疗，经过治疗，刘女士口腔溃疡虽逐渐好转，但腹泻症状越来越严重，还伴有尿频、尿急及阴道、牙龈出血、皮肤瘀斑瘀点，在入院的前3天，她突发高热40.8⁰C，在家属的陪伴下，她来到了黔江中心医院就诊。刘女士病情进展迅速，出现了严重的休克，呼吸困难，因病情严重，各项检查结果不容乐观，刘女士进了重症医学科（ICU）。2022年10月12日，刘女士进入ICU后，根据患者体征及相关检查，诊断为系统性红斑狼疮，脓毒血症合并多器官功能衰竭。时间一分一秒过去，刘女士血氧饱和度持续下降，血压进一步降低，意识也逐渐模糊，随时都有生命危险，主管医生覃小刚立刻予以气管插管进行有创呼吸机辅助通气，王志娟护士长带领护理团队在最短时间内，完成动脉置管，行持续有创血压监测，以便动态观察患者血压波动情况及监测动脉血气分析，同时给予镇静镇痛、升压药物等对症处理，以减少器官氧耗，促进功能恢复。在给予这些紧急处理后，重症医学科主任陈建召集科室医生及相关科室专家会诊，对患者病情进行进一步评估，迅速制定最佳救治方案。随后，通过抗生素、输血、补液维持容量等处理，刘女士的生命体征逐渐平稳，氧合改善，一场生死营救暂时告于段落。但是患者严重感染、无尿以及内环境紊乱，于是予以连续床旁CRRT治疗及血浆置换……整个过程中，重症医学科动用当前学科领域内所有的先进仪器和技术，医护团队紧密配合。整个操作过程快速有序，衔接紧密。循环维护、精确抗凝、感染预防、镇静镇痛、液体管理、管路维护、肠内营养支持、保肝强心利尿等每一个环节都在精心调控之中。同时每日进行唤醒、避免镇静程度过深。与时间赛跑、与死神斗争,经过科室每一位医护人员二十余天的精心治疗与护理，最终攻克了感染关，凝血障碍关、呼吸机脱机关、肝肾功能恢复关。刘女士病情逐渐稳定，炎症及肝肾功能等指标明显改善，多个脏器功能恢复正常，给予转入普通病房进行后续治疗。2022年11月3日离开ICU时，刘女士呼吸平稳，面色红润。刘女士的主管医生覃小刚说：“病人刚来我们科实施抢救时，监护仪刺耳的报警声和检验科的一个个危急值预警提示真的让人胆战心惊，家属的信任给予我们动力，也给患者带来了希望。”在整个治疗过程中，医护人员与家属一样，看到刘女士一天天地好转起来，非常感动、欣慰。多器官功能衰竭是危重病医学领域病死率极高的一种疾病，病情复杂多变，所以在诊治与护理方面要求临床医护人员必须具备扎实的医学理论基础，丰富的临床实践经验，以及系统的、全面的临床综合分析和判断能力。该患者的成功救治，为我院危重症医学科今后的临床工作积累了宝贵的经验，同时也标志我院重症医学科发展迈上了新的台阶。
