近日，我院麻醉手术科和胸心外科团结协作，通过充分的术前评估与准备，成功开展了非气管插管保留自主呼吸全麻胸腔镜手术，实现了胸部微创手术麻醉又一里程碑式的跨越。

患者，男，17岁，右侧肺大疱破裂。实施无管麻醉下胸腔镜下右侧肺大疱切除术。

患者苏醒后完成下床、进食、排痰，加快了术后康复，大大缩短了住院时间，降低了住院费用，手术效果得到患者及家属的一致认可。

什么是Tubeless技术？

Tubeless是指胸腔镜手术采用非气管插管保留自主呼吸的一种全身麻醉技术，术中使用不侵入气管的气道装置，辅以神经阻滞、静脉镇静镇痛药物，保留自主呼吸或小潮气量策略进行麻醉管理，进一步较少患者的手术创伤，使手术更加微创。

Tubeless相对传统技术的优势

传统胸科手术因需保障术野暴露与呼吸管理，长期依赖全身麻醉联合双腔气管插管。也就是将双腔气管经患者口腔插入气管及一侧支气管内满足手术需求，但插管过程易损伤气道黏膜，术后患者常出现咽喉疼痛、声音嘶哑等不适，且苏醒后拔管时间较长，增加肺部感染等并发症风险。

Tubeless技术：1.减少创伤与并发症：避免气管插管对气道的损伤，降低术后咽痛、声音嘶哑、肺部感染等风险；不留置胸腔引流管，减少术后疼痛和胸闷感；不使用导尿管，降低泌尿系统感染风险。2.加速康复：患者术后恢复快，当天即可下床活动，住院时间缩短至1-2天，部分患者可实现术后24小时内出院。3.提升舒适度：术中保留自主呼吸，减少麻醉药物用量，术后苏醒快，患者痛苦小，心理负担减轻。

开展此类手术是对麻醉团队和外科团队的双重考验，既需要麻醉团队精准麻醉深度，保证手术中患者自主呼吸平稳，让手术侧的肺部适度萎陷、纵隔运动幅度不能过大，避免给手术操作造成困难，又需要手术团队高超的手术技巧，精准的围术期麻醉管理和默契的团队配合缺一不可。

在快速康复理念的指引下我院胸外科微创技术与无气管插管麻醉技术的结合，以创伤小、恢复快，满意的治疗效果；手术时间短，无需尿管，术后苏醒和恢复比较快；无明显切口疼痛，无声音嘶哑，术中应激创伤更轻；患者苏醒后完成下床、进食、排痰；加快了术后康复，大大缩短了住院时间，降低了住院费用等优点得到患者及家属一致认可。

此次新技术的成功应用，不仅体现了我院麻醉科团队在气道管理、麻醉调控方面的高超水平，更以“患者为中心”切实减轻了诊疗痛苦与医疗成本。未来，我院将继续探索麻醉技术创新，推动更多精准、安全、舒适的麻醉方案落地，更好地服务患者健康。

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