把“隐形杀手”请进浴室的，往往是我们自己。近日，我们急诊科先后收治了 7 例一氧化碳（CO）中毒患者，年龄 9～56 岁，无一例外都发生在家庭浴室。最典型的一例是 28岁男性，下班回家后紧闭门窗洗澡，40 分钟后家人破门而入，她已昏迷、小便失禁，血碳氧血红蛋白（COHb）高达 42%。追问病史，所有患者都踩了同一条红线：通风不良＋燃气热水器超期服役＋洗澡时间过长。作为一线护士，我深刻体会到：CO 中毒没有“先兆”，只有“结果”，预防远比抢救更省命。

一、CO 是什么？为什么浴室最容易中招？

理化特性：无色、无味、无刺激性，比重 0.967，比空气轻，却能在密闭空间上层聚集。

产生途径：任何含碳燃料在氧不足时都会释放 CO，燃气热水器、煤气灶、炭火盆、甚至汽车尾气均是来源。

浴室高危因素：空间小、通风差、热水用量大、燃烧时间长；冬季门窗紧闭，CO 浓度可在 15 分钟内升至 1000 ppm 以上，超过安全限值 200 倍。

二、常见六大误区，你中招了吗？

误区 1：只有烧煤才会中毒。

真相：天然气、液化气、汽油、环保炭、酒精等所有含碳燃料都可能产生 CO。

误区 2：没闻到煤烟味就安全。

真相：CO 本身无味，常与燃气加臭剂（硫醇类）混淆，嗅觉无法预警。

误区 3：门下有缝就不会中毒。

真相：CO 轻于空气，易在上方聚集，低处缝隙难以形成有效对流。

误区 4：装了烟筒就高枕无忧。

真相：大风倒灌、鸟巢堵塞、烟筒老化都可让废气逆流，必须加装防风帽并半年疏通一次。

误区 5：放盆水可吸收 CO。

真相：CO 极难溶于水（溶解度 0.0026 g/100 mL），“水盆法”无效。

误区 6：灌醋或酸菜汤能解毒。

真相：强行灌入液体可致误吸、窒息，延误高压氧治疗时机。

三、洗澡前 30 秒自检清单（护士版口诀：窗、器、时、人、警）

窗：

打开或留 5 cm 缝隙，排气扇必须能向外排风；如窗户高且小，可用 A4 纸测试风向，确认负压排出。

器：

²热水器类型：直排式 1999 年起国家已禁售，若仍在用，立即更换强排式或平衡式。

²使用年限：燃气具 8 年强制报废，超期后燃烧器变形，CO 排放量可增加 5～10 倍。

²安装位置：必须装在浴室外通风处，烟管伸至室外，末端向下倾斜 5°，防雨水倒灌。

时：

²洗澡≤15 分钟，连续多人洗澡时，间隔 5 分钟让空气充分对流。

人：

²进浴室前告诉家人“我去洗澡”，不反锁门，留 10 cm 门缝或外挂“洗澡中”提示牌。

²老人、孕妇、儿童、饮酒者优先使用公共浴室或电热水器。

警：

²安装一氧化碳报警器，距地面 1.2～1.5 m（呼吸带），3 年更换传感器，价格 100 元左右，可联动手机 App。

²每月按一次“自检键”，确认蜂鸣器≥85 dB。

四、一旦中毒，黄金 5 分钟急救流程

ü评估：自身安全第一位。感觉头晕、恶心，立即趴下，用湿毛巾捂住口鼻，关闭燃气阀，禁止开关电源、打电话、点火。

ü通风：打开门窗，取物破窗（可用淋浴杆击碎玻璃上角），形成对流。

ü转移：将患者拖至走廊或客厅，地面平卧，头偏一侧，解松衣领、裤带，清除口腔分泌物。

ü呼救：拨打 120，说明“一氧化碳中毒”，要求带高压氧舱的救护车。

ü氧疗：

‑ 清醒者：用 10 L/min 高流量面罩吸氧，直至 COHb＜5%。

‑ 昏迷/无呼吸：立即 CPR，30:2 循环，AED 到场即除颤，持续至急救人员接手。

ü后送：即使清醒也要送院，迟发性脑病可在 2～40 天后出现，高压氧疗程≥10 次。

五、家庭 4 级预防体系

第 1 级：源头替代——能用电就不用燃气，能用强排就不用直排。

第 2 级：工程控制——烟管伸出室外、加装防风帽、浴室百叶窗改为可开启式。

第 3 级：管理措施——热水器 1 年 1 检、报警器 3 年 1 换、家人每月 1 次“洗澡安全”提醒。

第 4 级：应急准备——浴室门外挂急救包（含小型破窗锤、口对口呼吸膜、一次性雨衣），全家学会 CPR。

CO 中毒不是意外，而是“可预见的事件”。只要记住“窗、器、时、人、警”五字诀，就能把风险降到接近 0。愿我们急诊不再因为“洗个澡”而上演生死时速，也愿每个家庭都能温暖、安全地度过每一个冬天。