一、手术分级

根据手术的风险性、复杂性、技术难易程度和科室实际情况，手术分为四级（包括介入、腔镜等各种微创手术）。

（一）一级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。

（二）二级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术。

（三）三级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。

（四）四级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术；新开展的手术。

二、手术医师分级

手术医师应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限和实际能力，手术医师分级如下：

（一）住院医师

1. 低年资住院医师：担任住院医师3年以内；

2. 高年资住院医师：担任住院医师3年以上。

（二）主治医师

1. 低年资主治医师：担任主治医师3年以内；

2. 高年资主治医师：担任主治医师3年以上。

（三）副主任医师

1. 低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内；

2. 高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。

（四）主任医师

三、各级医师手术权限

根据我院外科目前开展的手术级别范围，对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定，由科主任对其专业能力进行审核后提出相应手术权限意见，医务部审核，业务副院长审批，授予相应手术权限，由医务部开展督查工作。

（一）低年资住院医师：在上级医师的直接指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师的直接指导下，逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师的直接指导下，逐步开展三级手术。

（四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师的直接指导下，逐步开展四级手术。

（五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师的直接指导下，逐步开展四级手术。

（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术。

（七）主任医师：熟练完成四级手术，开展新的手术。

各级医师手术权限的更改，原则上每年组织一次评审修订，由各级医师提出申请，科主任审核，医务部组织相关专业技术人员讨论，报业务副院长审批。

四、手术审批权限

（一）常规手术

实行责任医师、组长医师、科主任三级审批制度。所有手术审批表必须有科主任签名，科主任不在时由科主任指定有资格医师代签。

（二）急诊手术

急诊手术原则上应由具备实施手术的相应资格的医师主持手术，如发现需施行的手术超出自己手术权限时，应立即报上级医师或科主任安排具有手术资格的医师主持手术。但在需紧急抢救生命，上级医师又暂时不能到场主持手术时，值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。

（三）新技术、新项目

涉及新技术、新项目手术及操作应遵循《医疗技术准入管理制度》，经医院审批同意后方能开展。

（四）重大手术

对我院界定的重大手术，必须按照《重大手术审批制度》的规定进行上报审批，获准后方可实施手术。

（五）非计划性再次手术

属非计划性再次手术的应严格执行《非计划再次手术管理制度》。

（六）特殊手术审批

1. 凡属下列情形之一的可视作特殊手术。

（1）被手术者系外宾、华侨，港、澳、台同胞；

（2）特殊保健对象，包括高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等；

（3）可能引起医疗纠纷或已形成医疗纠纷的；

（4）同一患者24小时内需再次手术的；

（5）高风险手术（患者基础病较多、病情较严重、特殊体质、可能导致残疾或毁容的手术、紧急手术无人签署知情同意书）；

（6）外院医师参加手术的；

（7）人体器官切除手术；

2. 特殊手术报告、审批程序。

（1）住院医师填写《特殊手术审批表》一式两份，经科主任签字后上报医务部。

（2）《特殊手术审批表》经医务部主任或副主任审批后，一份存于病历，一份存医务部备案。