一、本制度适用于各级各类手术及介入诊疗操作，其他有创操作参照执行。

二、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查。

三、手术风险评估是由负责手术安全核查的三方，分别对手术切口清洁程度、麻醉分级（ASA分级）、手术持续时间，共同对手术风险进行评估的工作。

四、实施手术安全核查及手术风险评估的内容及流程

（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。按照手术风险评估表由麻醉医师负责麻醉分级（ASA分级）的确认；

（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。按照手术风险评估表由手术医师负责手术切口清洁程度、手术类别的确认；

（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。按照手术风险评估表由巡回护士负责手术持续时间的确认。

（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

五、手术安全核查及手术风险评估必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

六、住院患者《手术安全核查表》《手术风险评估表》应归入病历中保管，非住院患者由手术室负责保存一年。