浅谈“桂枝汤”的临床应用 |
张凤艳 |
桂枝汤为东汉张仲景所著《伤寒论》开篇之首方、柯韵伯誉其内“张仲景方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫解肌发汗之美方”王子接称:“桂汤和方之祖。”《伤寒论》三百九十七条中涉及到桂枝汤者就近三十条,有学者统计《金匮要略》中使用频率最高的五味药物合一起,便是桂枝汤。 桂枝汤可以调和营卫、调和脾胃、调和气血、调和阴阳,方药组成桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。桂枝能够温阳通脉、散寒止痛,芍药养血敛阴、缓急止痛,桂枝、芍药配伍能够调气血、调阴阳。生姜、大枣、甘草配伍,可以调和营卫、调和脾胃。其方配伍严谨,用药精良。桂枝汤在临床上使用非常广泛,涉及内外妇儿诸科,疗效也十分满意。在跟师过程中,师父用此方治疗多种疾病,亦每获良效。 某女,67岁,恶寒、汗出多、流清鼻涕、咳嗽痰少色白、喉咙发痒、食欲不振、舌红苔薄、脉浮。处方:桂枝15g 白芍15g、炙甘草10g、大枣15g、紫菀15g、杏仁12g、厚朴15g、茯苓15g、陈皮15g、加生姜三片,水煎服。嘱咐病人服药后服热粥一小碗,加盖衣被,取暖以助发汗,全身微有汗出为佳,禁生冷、粘滑、肉酱、五辛、酒酪、恶臭等物。病人服用两剂后症状解除。 某女,40岁,鼻塞、打喷嚏、流清涕、手心出汗、大小便如常,舌红苔薄、脉浮缓,诊断:鼻渊.风寒来肺、汗证,处方:桂枝15g、白芍15g、甘草6g、大枣15g、黄芪30g、防风15g、白术15g、苍耳子15g、白芷15g、羌活15g、虫退10g、地骨皮15g、龙骨30g、牡蛎30g、加生姜三片、叮嘱病人注意保暖、禁食生冷、辛、酒酪等物,病人服用三剂后症状解除。 某女,46岁,口干,口苦,右耳后乳突至肩胛部疼痛,右胸部疼痛,右侧肢冷,左侧汗出,舌红苔簿,脉缓,诊断:颈痹.经络痹阻,处方:桂枝15g、白芍15g、甘草6g、大枣15g、葛根30g、姜黄15g、当归15g、赤芍12g、黄芪50g、桃仁15g、红花10g、川芎15g、地龙10g、生姜15g、黄芩15g。叮嘱病人注意保暖、禁食生冷食物、病人服用七剂后,右侧汗出好转。二诊处方:桂枝15g、白芍15g、甘草6g、大枣15g、黄芩15g、姜黄15g、桃仁15g 、红花10g、地龙12g、木瓜15g、黄芪50g、薏苡仁30g、川芎15g,再服7剂,病人痊愈。 |