浅谈学习《金匮要略》心得体会

重庆市名中医王洪白工作室  张凤艳

中国几千年的历史文化，积累下来了不少文化瑰宝，在传统文化中，始终闪耀着一颗明星，那就是“中医”。中医医圣张仲景在东汉时期著成了《伤寒杂病论》十六卷，其中十卷是辩伤寒，六卷是来论杂病，也就是流传至今的《金匮要略方论》。此书有方有论、以方言治、以论言理，是学习中医药学的必读之书。今年以来，我有幸学习了经典课程《金匮要略方论》，收获颇多：

首先，从本书开篇我们可以知道"五脏元真通畅，人即安和"，当五脏功能失调或气机阻滞时，人就生病。体现了中医治未病的思想，强调养生的重要性，而治未病乃“谓治未病之脏腑，而非治未病之人也。”故治未病就是要以调理五脏为先，首先要使五脏元气充沛，其次要保证五脏精、气血、津液运行正常，也就是五脏气机运行正常。其实这也就是要使五脏功能活动处于一个“和”的状态，只有五脏功能平和，人体功能活动才能正常，客气邪气才不会侵犯人体，人体才会处于安和状态。而这其中先天之本和后天之本起着至关重要的作用，因此在治未病过程中以养肾、调脾为先，只有先后天之本功能正常，人体其他脏腑功能活动才能运转正常。

其次，既然要以调脾为先，不得不重视肝脾之间的关系。书中原文提到："夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾"，说明肝病实证易传脾的规律，治疗时应当留意调补未病之脾，不行见肝治肝，这样才能取得很好的疗效。如防己黄芪汤、小建中汤等方剂均运用芍药来调和肝脾，肝和则脾胃和，故在临床实际中，应当重视肝脾的治疗，这也是日常生活中的养生之道，注重疏肝养脾，保持情志畅达，健脾开胃，调养身体。

再次，全书理法方药、脉因证治全备，据脉理论是原著的一大特色。从篇目如《脏腑经脉先后脉证》等可知，每种疾病均从疾病的脉象起先论述。可见中医的"望、闻、问、切"四诊中脉诊尤为重要。在《金匮要略》中脉法敏捷，首先各病有主脉，但一病又见多种脉，也有一脉主多种病的。在原书里，张仲景告知我们如何用脉象说明病机，如何据脉象指导诊断和治疗，又如何据脉象推想预后，脉象相同又如何舍脉从证以认病，症候相同又如何从脉以认病等等。

最后，在学习经典的过程中，我们也掌握了一定的学习技巧和方法。我们学习每一种疾病的发病规律及治疗方法，都是为了更好地运用于临床，取得更好的疗效，我们不仅要熟记原文，更应当运用自己学到的多学科学问去深化地理解原文的意思，使原文表达的意思通俗易懂。另外，在学习时也要学会分类，例如《痰饮咳嗽病脉篇》中张仲景将痰饮分为痰饮、悬饮、溢饮和支饮四种，这样才能更好的选药，不同的饮病采纳不同的药物来治疗，体现了"因势利导"的思想，这样才能提高疗效，更好地指导临床。本书中这样的例子还有许多许多。

以上就是我学习《金匮要略方论》的一些心得体会。当然学习经典还需要我们不断琢磨，不断探讨，从而发掘其中的珍贵宝藏。